王师傅今年45岁，长得很胖。不久前患了感冒，咳嗽的厉害，且总不见好。有一次，剧烈咳嗽以后，他感到右胸部疼痛，且向右上腹部放射，在家扛了几天都没好，于是他跑药房买了药吃了几天还是疼痛。无奈之下，王师傅来到南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）就诊求助，外科王飞医生发现病人表情很痛苦，精神很紧张，经过仔细询问病情，进一步查体发现，病人右上腹部并没有固定压痛，局部以皮肤感觉过敏为主，而病人右胸部有一处明显的固定压痛点，似乎还能感到轻微的声响。拍摄胸片结果提示，患者X光片显示右胸第8肋骨骨折，断端轻度错位。王飞医生给患者进行了胸部固定等处理，病情得到了控制。患者惊讶不已，自己明明没有外伤，又怎么会骨折呢？

南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）外科余德金主任介绍说，咳嗽导致肋骨骨折，一般人听说后，第一反应就是不相信，觉得不可思议，其实，这种情况在临床上并不少见，自己在临床上就遇到过多例类似的情况。一般情况下，咳嗽并不会导致肋骨骨折。但是如果咳嗽特别剧烈，或者肋骨强度比较低，例如存在骨质疏松或者其它病理情况，剧烈咳嗽就可能导致肋骨骨折。比较胖的人相对于体型正常者来说容易发生肋骨骨折，因为多数肥胖者平时锻炼较少，骨骼强度较弱；加之胸腹部脂肪较多，平时肋骨受到的牵引力就比较大，剧烈咳嗽时，胸腹腔压力变化很大，而肥胖者对于体腔压力变化的调节功能减弱，巨大的压力作用于肋骨上，就可能导致肋骨骨折。该患者体型比较胖，在剧烈咳嗽下就导致了肋骨骨折。还有就是肿瘤导致肋骨破坏或者甲状旁腺功能亢进导致骨质疏松，剧烈咳嗽也可能导致肋骨骨折。由于没有直接的外伤史，所以就诊时，患者往往都不愿意摄片检查，以致常常不能得到尽早确诊。有时肋骨骨折以后，肋间神经受到刺激，可能会引起相应的腹部疼痛，这是一种放射性疼痛，只要对肋骨骨折进行妥善固定等治疗以后，腹痛多会改善或消失。该患者肋骨骨折后，就曾经感到右上腹疼痛。胸部固定以后，腹痛就消失了。余德金主任建议，过分肥胖者要设法减轻体重；还要多晒太阳促进钙质吸收；平时加强锻炼，增加骨骼强度。必要时还要去医院排除甲状旁腺疾病。