颈部结节是大家经常会遇到的情况，颈部淋巴结发炎也是临床上的常见病。临床上经常有患者告诉医生，自己发现颈部有一个小包，弄不清楚是什么东西，或者害怕是坏东西，所以前来请医生看看。经过检查，绝大多数就是正常的颈部淋巴结，或者是淋巴结发炎。但是颈部结节有时也可能是其他情况，不一定就是正常的淋巴结或者淋巴结发炎，需要引起重视。

最近，南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）外科就遇到这么两位患者。第一位是个18岁的学生，自诉2年前就发现自己右颈部上方有一个小包，没有任何不适，自己没有重视，也没有告诉家长。可是最近几个月觉得结节比以前长大了，而且还有点不舒服的感觉，所以来看医生。医生检查发现，患者右颈部耳垂下方有一个2.5厘米大小结节，质地较硬，界限欠清楚，触痛不明显。结节切除后病理检查是腮腺恶性肿瘤。第二位是个50岁女性，发现自己右颈部上方一个包块2个月了，因为一直不消失所以来看医生。外科医生检查发现，右颈部上方一个近3厘米包块，比较光滑，界限尚清楚，质地韧，无触痛，同时还发现右甲状腺一个3厘米质硬包块。超声检查提示右颈部结节为恶性肿瘤转移导致的淋巴结肿大，甲状腺包块考虑为甲状腺癌。最后通过手术确诊了上述判断。

针对上述情况，江苏省第二中医院外科余德金主任介绍说，由于颈部结构复杂，颈部结节的来源也比较复杂。最常见的就是颈部淋巴结。颈部分布着大量淋巴结，以颌下及颈侧区尤多。上述部位有时可以摸到正常的淋巴结，但是较小，质地软，活动度较大，无触痛。有不少人摸到结节来就诊，经医生检查后发现就是上述的正常淋巴结。对于这些正常淋巴结完全没有必要担心，因为这是颈部正常存在的器官。如果颈部淋巴结肿大且疼痛，多数是淋巴结发炎，如咽喉炎、牙龈炎、头颈部皮肤感染等，常可以引起相应区域颈部淋巴结发炎。此时，除淋巴结肿大、疼痛外，多有触痛，附近多有发炎病灶，选择抗炎治疗有效果。颈部淋巴结核也会导致淋巴结肿大，且多为串珠样，需要抗结核治疗。颈部结节要引起重视的就是恶性肿瘤。一种情况：结节本身就是肿瘤，如上述的腮腺肿瘤，也可以是颌下腺肿瘤、淋巴瘤、皮脂腺囊肿、血管瘤等。还有一种情况：其他部位肿瘤转移至颈部淋巴结，如上述甲状腺癌转移至颈部淋巴结，还常见鼻咽癌颈部淋巴结转移。总之，对于吃不准的颈部结节，建议及时去医院进一步检查以明确诊断。

新闻撰稿：普外科

专业审稿：徐 晋

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