“怎么不早点注射乙肝疫苗！”江苏省第二中医院检验科曹勤主任发出这样的感叹。小张今年的年度体检报告上赫然显示“乙肝两对半”中第四、第五项为阳性。小张觉得非常不可思议，因为持续三年，他的“乙肝两对半”五项全是阴性。这是感染乙肝了吗？小张内心恐慌不已。

曹勤主任说，“乙肝两对半”检测全为阴性，代表机体对乙肝病毒没有抵抗能力，一定要注射乙肝疫苗，以杜绝或减少一切可能感染乙型肝炎病毒的机会。但偏偏不少人跟小张一样放松警惕，以为持续几年都是“五个阴”今后也不会发生变化了，可因身体没有抗体，一旦机体感染乙型肝炎病毒，“乙肝两对半”检查结果就可能发生变化。跟小张检查结果一样的人需要到感染内科或肝病专科做两项检查，即血清学指标乙肝两对半定量检查、病毒学指标检查（即血液的HBV-DNA检查）。

有异常？选专科再检查

常规体检的“乙肝两对半”共有五项：1.表面抗原2.表面抗体3.E抗原4.E抗体5.核心抗体。分别用“阴和阳”来表示，不同的组合代表感染的不同结局。比如第1、3、5为阳性，其他为阴性，代表乙肝“大三阳”；第1、4、5为阳性，其他为阴性，代表乙肝“小三阳”；第4、5项为阳，其他为阴，代表机体已经感染了乙肝病毒，可能因机体抵抗力不够强，不能完全清除病毒产生保护抗体，并且仅凭这个结果还无法判定是否患上了乙肝，需要到肝病专科做相关检查：血清学指标乙肝两对半定量检查、病毒学指标检查（即血液的HBV-DNA检查）。

“乙肝两对半”是常规筛查，属于血清学指标的定性检查，更为准确的血清学指标的定量检查，不仅能判断阴性还是阳性，还能知道具体数值，帮助医师更准确判定感染乙型肝炎病毒的状态。

血液HBV-DNA检查对感染乙型肝炎病毒的判断更直接和重要，用于判断血液中是否有病毒复制以及传染性。如果血液的HBV-DNA超过正常参考标准，说明有病毒复制，是隐匿性乙型肝炎患者，这时再注射乙肝疫苗已经没有意义，而应该积极到专科进行咨询和就诊；如果血液的HBV-DNA检测为阴性，表示疾病的恢复期，此时可以尝试注射进口乙肝疫苗，促进机体产生对乙型肝炎病毒的保护性抗体。

打乙肝疫苗，一针都不能省！

乙肝两对半检查为“五个阴”，代表机体对乙型肝炎病毒没有抵抗力，此时需要尽快注射乙肝疫苗。短时间没感染乙肝病毒不代表永远不会感染。曹勤主任强调，无论多大年纪，只要机体没有保护性抗体，就应该注射乙肝疫苗，不给病毒入侵机会。

全程常规的乙肝疫苗注射需要三针（0、1、6），当月第一针，之后的1个月注射第二针，6个月注射第三针。有些人打了一针之后自以为有了保护性抗体就再不注射了，结果检测仍为五个阴，表示仍未获得保护性抗体。还有的人打了三针之后再也不管了。曹勤主任建议，按照常规注射完三针疫苗之后最好再做个“表面抗体滴度”检查。根据表面抗体滴度的高低，可大致判断保护性抗体能持续多长时间，什么时间需要再补种乙肝疫苗。

病是能防的，肝是要保养的

对于乙肝两对半中仅4、5项为阳性，且血液中HBV-DNA阳性的隐匿性乙型肝炎患者，曹勤主任提出了几条生活建议：

1.忌劳累。肝为人体重要代谢器官，多休息非常重要。

2.忌烟酒。酒精主要在肝脏代谢，对肝脏的损害是最常见的。烟中含有多种有毒物质也可能损害肝功能。

3.忌情志不畅。传统医学认为“怒伤肝”，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。

4.多锻炼。抵抗力下降是百病之源。因为大家平时多锻炼身体，保持生活规律营养均衡是增强抵抗力的关键。

5.饮食宜清淡。过度食用辛辣食品易引起肝胆气机失调，消化功能减弱。

6.不少药物伤肝，尤其要注意中草药和一些抗生素。如果长期服药，更加要重视肝功能和相关指标的检查。