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省二中医院多科联合成功抢救急症大出血患者
发布者:江苏省第二中医院 发表时间:2018-08-09
近日,南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)普外科、骨伤科、急救中心、手术室、输血科等科室联合进行了一场生命接力,上演了一场生死时速,成功抢救一名颈部外伤大出血危重患者。
患者李某,是某工地工人,工作时不慎被高处坠物砸伤右颈肩部,即刻大出血,紧急送入该院创伤急救中心,病人处于失血性休克状态,精神萎靡,面色苍白、皮肤湿冷,血压70/40mmHg,立刻启动绿色通道抢救流程,一边输血输液、药物抗休克复苏治疗,一边紧急送患者进入手术室。此时患者仍处于休克状况,因出血凶猛无法直视下止血,只能颈部持续按压止血。
院领导高度重视,医务科邵华主任亲临现场指挥抢救。普外科徐晋主任、骨科丁洪伟主任、麻醉科朱美华主任立即组织紧急综合救治。首先进行自体血回输,主任们查看病人伤情后,判断病人可能是颈肩部大血管出血,视野不清无法止血,短时间控制住大出血是抢救的关键,于是果断制定了切断锁骨、解剖颈部肩部血管,从血管起始部临时阻断进行止血的方案。手术立即执行,探查发现该患者右颈颈外静脉、右锁骨下静脉汇合处多处破裂大出血,立刻使用血管缝线进行血管缝合,大血管止血后,配合输血和补液,病人生命体征趋向稳定,血压逐渐回升。患者出血量共约5000ml,相当于将全身血换了一遍。
普外科徐晋主任说,右锁骨下静脉、右颈颈外静脉汇合处位置深、出血量大,破裂大出血是一种临床少见但却极为凶险的临床急症,具有发病急、死亡率高等特点,抢救及时可以挽救患者生命,然而,大部分患者未送到医院已死亡。该病人的成功抢救是医院危重外伤的救治能力和协调能力的体现。