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肺部结节,你关注了吗?

发布者:江苏省第二中医院 发表时间:2016-01-04

许多呼吸科医生在临床工作中都会接触到胸部CT检查发现肺结节的患者,这类患者中有的因无任何临床症状往往对此不了了之,并未按照医生的建议进行定期复查;还有的因此不断纠结是肺癌还是良性病变,担心不已。江苏省第二中医院呼吸科朱益敏主任提醒广大患者,一旦发现肺部小结节,应该理性客观的认识,不必过度紧张,但也不可马虎大意。

朱主任最近就接诊了这么一位患者,去年因为咳嗽在当地医院拍片,发现右上肺有一小结节结果被诊断为“肺结核”。在经过半年的抗结核治疗后,咳嗽症状并没有明显好转。最近因为再次咳嗽、咳血丝痰住院,CT检查发现原先的肺部肿块已明显增大,终被确诊为“肺癌晚期”,而且有多个淋巴结转移,已经失去手术治疗的机会。

朱主任强调,有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时,千万不要掉以轻心,应当积极咨询专业医师,接受正规的进一步检查和及时的治疗。1.长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有被动吸烟的人群;2.年龄在40岁以上者,伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;3.有家族性的肿瘤史,特别是肺癌遗传史者;4.结节大小在1公分以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。但是,“肺部阴影(小结节)”并非就一定意味着是肺癌,还有许多良性疾病也可以表现为小结节。比较多见的还有肺部感染性疾病,包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。

因此,患者一旦发现肺部小结节,不必过度紧张,而应该积极找相关专科医生,根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段,如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

近年来螺旋CT的发展迅速,能被发现的小结节越来越多,小于2毫米的肺小结节都能给发现,这加大了疾病诊断的难度,也给患者是否接受治疗带来一定的困扰。朱主任建议,对于体检发现的肺部小阴影或小结节,特别是对于上述的几种人群高度可疑的小结节,应予充分重视,即使结节直径在1cm以下,也应该定期动态观察随访,必要时可完善气管镜,经皮肺穿刺等相关检查,及时对肺部小结节做出正确的诊断和治疗。