随着社会经济的发展，人们的生活水平日常饮食都有了很大的提高，但是医院门诊的痛风患者也逐渐增多。很多人对痛风都不陌生，有过痛风发作的，那更是刻骨铭心了，关节红肿热痛不能正常行走，夜间还经常会痛醒。提到痛风，不得不说尿酸。痛风是过多的尿酸盐结晶在组织及关节部位沉积所致，因此，如果尿酸生成增多或排除减少，都可引起血尿酸升高。江苏省第二中医院风湿科沈思钰主任说，降尿酸需要多方位入手，多管齐下才能成功。生活方式的干预，如饮食控制、运动、控制体重等，重要的便是饮食控制，贯穿痛风治疗的始终。但如何控制饮食大家可能有一些误区。

1.嘌呤含量高的蔬菜，痛风患者能不能食用？

少数蔬菜中的嘌呤含量较高，主要包括黑木耳、香菇、菠菜、韭菜、大叶蔬菜、青椒、菌类蔬菜等，理论上讲摄入含嘌呤高的蔬菜应该会升高体内的血尿酸水平，但目前研究发现，食用富含嘌呤的蔬菜并不会增加痛风的发病风险，可能原因，其一蔬菜为碱性食品，其二这类蔬菜中还含大量的维生素C，这些都是痛风的保护性因素，因而总体上这类蔬菜并不增加血尿酸水平，也不会诱发痛风急性发作，可以正常食用。

2.海产品，痛风患者彻底无缘？

海鲜属于嘌呤含量较高的食物，同时营养价值高，富含不饱和脂肪酸，对人体心血管系统可能具有保护作用。而痛风患者又是心血管疾病的高发人群，所以适当进食海鲜对痛风患者是有益的，关键是把握食用海鲜的种类、量和时机。

不同海鲜嘌呤的含量各异。长期、大量进食海鲜势必会增加痛风的发病风险。急性期及血尿酸未控制的患者，嘌呤含量高的海产品绝对禁食，但间歇期及血尿酸已经控制达标的患者，可以适当选择嘌呤含量中等至低等的海产品，比如三文鱼、金枪鱼、海参、海蜇、海藻、青鱼等。

3.多吃粗粮还是细粮？

粗粮主要包括谷类中的玉米、小米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸及各种干豆类等。富含膳食纤维，可以促进消化，降低血液中低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三脂的浓度。大多痛风患者合并代谢综合征，常食用膳食纤维可改善代谢综合征，进而改善痛风患者的整体代谢状况。细粮是指上等大米或精白米、上等白面、精致白面、精白面包及饼干等，这些细粮及其制品中嘌呤含量很少。矛盾既是统一也是对立的，粗粮中的谷物糙皮中嘌呤含量相对较多，并且作为主食摄入量较大，过多食用会引起血尿酸生成增多。因此，痛风患者主食建议以细粮为主，即使伴有糖尿病，仍以吃细粮为主，纤维类食物可用蔬菜代之。粗粮，建议选择嘌呤含量低的，如小米和玉米等。

4.豆类及豆制品，痛风患者能吃吗？ 

因豆类（包括扁豆、黄豆、大豆）及豆制品确实含嘌呤比较高，尤其是未经加工过的豆类，所以过去广大痛风患者认为进食豆类可增加或诱发痛风发作，便将豆类及豆制品拒之门外。但近期研究发现豆类及豆制品中的某些成分能够促进血尿酸的排泄，而且这一作用远远大于其嘌呤含量高导致的升高血尿酸的作用，最终结果是降低血尿酸，是痛风患者的保护性因素。因此应鼓励痛风患者食用豆类及豆制品，而不是限制。若痛风或高尿酸血症患者合并有肾功能不全，则需限制豆类及豆制品的食用。

5.水果含嘌呤低，多吃没事？

水果是嘌呤含量最低的食品，而且属于碱性食物，含有丰富的维生素，不仅可以碱化尿液，促进尿酸排泄，而且提供机体所需维生素，对人体有益。所以水果受到很多痛风患者的青睐。但同时，水果中果糖含量高。果糖在代谢过程中导致合成尿酸的前体物质增多，增加尿酸的生成，同时果糖可加重胰岛素抵抗，导致血清胰岛素水平升高，尤其是那些肥胖同时合并代谢综合征的患者这一作用更明显。胰岛素促进尿酸的重吸收，尿酸排泄减少。由此可见果糖通过增加尿酸生成和减少尿酸排泄两个方面升高血尿酸水平。而且还增加肥胖、血脂异常、糖尿病等的发病风险。所以痛风患者要有选择地食用果糖含量低的水果，如青瓜、西瓜、椰子水、青梅、葡萄、樱桃、草莓、菠萝、橄榄、桃子、李子等，同时，建议水果尽量直接吃，不要榨汁，因为榨一杯鲜橙汁需要3-4个橙子。

7.饮食控制越严格越好吗？

饮食控制是痛风患者治疗的基石，控制饮食可以减体重、降尿酸，加上部分患者不愿口服降尿酸药物，不少患者采取节食的方法来治疗痛风，这是不足取的。因过度节食、素食，导致热量摄入不足，机体只有通过分解脂肪和蛋白质来提供热量，脂肪代谢过程中会产生酮体等酸性代谢产物，这些酸性代谢产物会抑制尿酸从肾排泄，从而导致血尿酸增高，甚至诱发痛风性关节炎急性发作。痛风患者应根据自己的标准体重及体力活动的分级计算每日所需热量，控制每天嘌呤摄入的总量，合理分配一日三餐，做到节食有度，营养均衡。

沈思钰主任说，其实痛风的不同时期对饮食的要求也不同。急性期应严格控制嘌呤的摄入，鼓励以低嘌呤食物为主，避免食用高和中等嘌呤的食物，杜绝饮酒。间歇期治疗的重点是应用降尿酸药物将血尿酸控制达标，此时患者的饮食控制可适当放宽。