“小肠气”不一定是小肠惹的祸
“疝”是临床上的常见病、多发病,老百姓称之为“小肠气”或者“疝气”。“疝”有很多种类型,平时所说的疝或者小肠气多指腹股沟疝,这是常见的临床类型。这是由于腹股沟处的腹壁出现缺损,腹腔内容物从缺损处突出造成的。由于小肠长达数米,在腹腔内活动度大,最容易从缺损处跑出来。手术中发现,腹股沟疝内容物多为小肠,所以有时就称呼疝为“小肠气”。
南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)普外科余德金主任说,虽然疝常常是由小肠突出引起的,但是,腹腔内的其它内容物也可以突出,大网膜和大肠中的乙状结肠活动度也比较大,也容易从缺损处突出,只不过没有小肠常见罢了。有时候,膀胱也可能突出形成疝块,这种情况比较少见。
最近,余德金主任就遇到一例。患者较胖,左腹股沟处出现包块已有3年,曾去多家医院就诊过,医生建议其手术,因患者有顾虑而拖延至今。后来,当膀胱内小便增多时,“疝”块就变大,排尿以后,“疝”块就变小。患者很担心,慕名找到余德金主任。经过仔细询问病史,为患者做了详细体检,余德金主任考虑疝内容物可能为膀胱,于是收住入院,术中证实了术前判断,施行了修补手术治疗,彻底解决了困扰多年的疾病。
余德金主任介绍,患疝气主要有两个原因,一是腹壁肌肉不够发达,如儿童肌肉没有发育完善,老年人肌肉出现萎缩,此时腹壁不够坚韧就容易发生疝。二是因为很多人有导致腹压增高的因素存在,如气管炎、便秘、前列腺增生等,此时若是经常咳嗽或者用力排便导致腹压增加而诱发疝的发生。前面提到的患者较胖,腹腔内脂肪较多,腹压增加,是导致疝的一个原因。余德金主任提醒说,平时注意防治这些疾病并适当加强腹肌锻炼可以预防疝气发生。一旦患上疝气,应该尽早手术治疗,如果任其发展,腹壁缺损越来越大,病情会越来越重,影响以后的手术效果;而且还有可能出现疝嵌顿,导致肠坏死、穿孔,从而引起严重后果。目前疝手术都是无张力修补,术后疼痛轻,术后效果理想。