82岁的周奶奶，因为进食时吞咽不畅3月余，至当地医院就诊，胃镜检查提示食管黏膜病变。为进一步明确诊断及治疗，由家人送至南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）就诊。入住消化腔镜治疗中心后，文卫主任为其开展胃镜检查，并进行内镜下碘染，考虑为早期食管癌，建议可行内镜黏膜下剥离术（Endoscopic  submucosal  dissection，ESD）。与患者及家属沟通后展开手术，术后病理回示：鳞状上皮呈高级别内瘤变（中度异型增生）；病变大小：1.2×1.0cm，水平切缘阴性，基底切缘阴性。后患者顺利出院。

消化道早癌是指病变仅局限于消化道黏膜层及黏膜下层的肿瘤，仅局限于黏膜层的肿瘤又叫黏膜内癌。内镜下切除技术，特别是内镜黏膜下剥离术（ESD）的出现和推广，使消化内镜医师不仅能发现和诊断消化道早癌，还能在内镜下根治早期癌。既往大多数消化道恶性肿瘤患者诊断时已经处于进展期，手术创伤大、疗效差、生存期短、医疗费用高，如能早期发现、早期诊断消化道早期癌，便可通过内镜下微创手术进行早期治疗甚至根治。

内镜黏膜下剥离术（ESD），利用高频电刀与专用器械，根据病变的部位、大小、形状和组织类型，制定合理的个体化治疗方案。该技术能将消化道病灶(包括消化道早期肿瘤)与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，既能保证肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常组织及其功能，达到将病灶完整切除的目的，已成为治疗消化道早癌及癌前病变的有效方法。

胃癌是人类常见的恶性肿瘤，居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位。我国是胃癌高发国家，每年新发胃癌病人约40万人，死亡约30万人。进展期胃癌5年生存率约为10%-30%，而早期胃癌5年生存率在95%以上。因此，肿瘤的早期发现及内镜下微创手术切除，给更多早癌患者带来了希望，极大减轻了患者的身心痛苦及经济负担，从根本上挽救早癌患者家庭。

南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）消化腔镜治疗中心，引进奥林巴斯290系统主机及高清放大内镜。该系统采用最新的光学数字技术，具有放大内镜功能、高像素、高清功能，能够更精确地观察消化道黏膜腺管开口形态及上皮毛细血管走形，帮助医生准确迅速发现病变，提高消化道早期癌及癌前病变诊断率，实现胃肠疾病的“早发现、早诊断、早治疗”。今年以来，我院已发现消化道早期癌30余例，经内镜下微创ESD治疗给更多患者带来福音。

新闻撰稿：消化腔镜中心

专业审稿：文卫

形式审稿：宣传统战部