根据江苏省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组医疗救治组《关于进一步加强冬春季疫情疫情防控和医疗救治工作的通知》（苏防救治〔2020〕65号）文件要求，结合办公会会议精神，现将我院新冠肺炎疫情防控措施进行修订细化。

一、提高思想意识

进一步认清当前疫情形势，科学研判，完善防控聚集性疫情的应急预案，加强防疫物资保障。要提前部署, 精心组织，周密安排，明确各方责任，狠抓重点环节，确保各项防控措施落到实处。严把患者进入医院、门急诊和住院三个关口，落实预检分诊、发热门诊、门急诊、病房管理、核酸检测、应急处置六个环节，防范院内感染。

二、严格“三个关口”管理

（一）严把人员“进医院关口”。入口处配置快速、灵敏、有效的体温检测设施，落实体温检测、流行病学史问询和健康码识别等措施。 检查患者及其陪同人员口罩佩戴情况。

（二）严把“门急诊关口”。门诊严格执行“一米线”、“一医一患一诊室”，急诊患者暂未取得核酸检测结果者安排在急诊抢救室缓冲区救治，危急重症发热患者，送入抢救室四床，隔离抢救。

（三）严把“住院关口”。普通患者必须持有7天内新冠核酸检测阴性结果，收住院。急危重患者的紧急救治，暂未取得核酸检测结果情况下，加强流调，行胸部CT检查，排除新冠肺炎后转入普通病房，有条件的在急诊抢救室、手术室、病房设置缓冲区或缓冲室。病区24小时实行门禁管理，控制无关人员进入住院诊疗区域，严格控制探视人员，住院患者不能离院，对有自理能力的患者提倡无陪护住院。

三、细化“六个环节”管理

（一）预检分诊点管理

1．从严落实预检分诊制度，加强预检分诊人员配备，防控关口前移，所有来院人员一律在入口处测体温，核验“健康码”或填写流调表。预检分诊人员应掌握国内外疫情动态变化，国内外中、高风险地区，以及发热人员一律核验体温，由工作人员按指定路线引导至发热门诊就诊，并做好登记。若有发热、咳嗽等呼吸道症状直接引导至老门诊隔离病房，留观诊治，上报医务处、感控科。

2．预检分诊点备有发热患者使用口罩、体温表(非接触式)、手卫生设施、医疗废物桶、发热患者基本情况登记表等。  

3．预检分诊点实行24小时值班制(晚间设在急诊，有醒目标识)。

（二）发热门诊管理

1.发热门诊要求严格落实首诊负责制，安排具有呼吸道疾病或感染性疾病诊疗经验的医务人员出诊，做好发热病人基本身份信息登记，流行病学史调查，强化新冠肺炎早期症状识别，不得以任何理由推诿病人。

2.发热门诊所有患者必须完善新冠病毒核酸及抗体、胸部CT检查。

3.所有可疑患者应留观，按照2小时报告疑似和确诊病例，4～6小时回报核酸检测结果，24小时完成流行病学调查要求，对可疑患者进行排查。

4.发热门诊内部严格分区，医务人员（包括卫勤人员）按二级防护标准着装，严格按照清洁、潜在污染、污染区规定进行相关活动，严格区分人流、物流的清洁与污染路线，不得随意走动，严防交叉感染和污染。

5.老门诊设置隔离留观病房2间，处于备用状态，所有相关人员（预检分诊人员、发热门诊医护、后勤、保安等）均应熟悉电梯入口位置、路线、隔离带设置、人员流向。新冠疑似患者由医护人员按规定路线引导至隔离留观病房，隔离诊治。如有小面积疫情爆发，全面启用老门诊为战时楼，隔离留观诊治。

6.急诊影像科为发热门诊患者专用，请门诊、急诊、体检患者至住院部一楼检查，所有门、急诊、体检医生应告知患者，并在导诊单上标明。患者检查结束后按每人一检查一消毒原则进行消毒，每天下午进行终末消毒一次。

7.所有发热门诊就诊患者挂号、问诊、检验、取药等诊疗行为均要求在发热门诊完成，形成闭环式管理。

（三）门急诊管理

1.普通门诊分时段预约诊疗，保持良好就医秩序，严格执行一医一患一诊室，防止人员在挂号处、收费处、诊室等场所聚集，并有医护人员现场进行提醒和疏导。

2.普通门诊医务人员也应有“新冠肺炎筛查意识”,熟悉国内外疫情动态变化，详细询问病史和流行病学史，书写“新冠门诊首诊病历”。

3.危急重症发热患者，送入抢救室四床，隔离抢救，诊治人员做好防护，留取核酸快速检测，有条件胸部CT检查，排除疑似后进入普通诊疗流程。

（四）住院病房管理

1.严格一患一陪护，固定陪护，对固定陪护人员登记姓名，进行14天内外出地、流行病学调查和每日体温检测，确保无疫区及相关流行病学接触史，降低潜在院内交叉感染风险。

2.加强病区管理，严禁病人、陪护、护工扎推、聚集、串门。

3.住院期间禁止离院。

（五）加强核酸检测管理

1.严格按照“应检尽检”要求执行核酸检测。落实所有发热门诊患者、住院患者、陪护人员、护工核酸检测。

2.疫情期间口腔科、眼科、耳鼻喉科、腔镜中心、血透中心必须在患者新冠核酸检测结果阴性后安排操作。

3.所有普通手术患者必须待核酸检测结果，择期安排手术。

4.外院7天之内新冠肺炎核酸检测结果可以互认。

（六）提升应急处置能力

1.加强物资储备。

2.进行人员培训。

3.围绕新冠肺炎病例发现、报告、隔离以及核酸检测、感染预防控制等开展实战化应急演练，强化专项技能培训和快速反应团队建设。

四、加强全员健康监测和环境监测

（一）每天对所有来院人员、住院患者和本院职工开展发热及呼吸道症状、流行病学史排查。

（二）加强医务人员外出管理，防止院内感染。

（三）对发热门诊、隔离病房、新冠核酸检验等存在高风险暴露的科室医务人员，每周开展1次核酸检测。

（四）疫情期间的预检分诊点、急诊、重症医学科、呼吸内科、胸外科、内镜室、耳鼻喉科、眼科和口腔科等科室医务人员，每月开展1 次核酸检测。

（五）其余科室医务人员每2月开展1次核酸检测。

（六）强化医疗机构环境监测，定期对发热门诊、急诊科、呼吸科、 感染科等高危部门的高频接触部位和工作人员，用于排除新冠患者的检验检查设备，以及医疗机构污水样本等进行病毒核酸监测，并将结果报所属卫生健康委行政部门。

五、科学做好个人防护和增强疫情防控意识及能力

医务人员应当按照标准预防原则，根据疾病的传播途径和医疗操作可能感染的风险选用适当的个人防护装备。

（一）普通门诊 

日常接诊时戴工作帽、穿工作服、戴医用外科口罩；必要时加戴乳胶手套；口腔科、眼科、耳鼻喉科等进行操作时加带防护面屏。

（二）发热门诊

1.日常接诊时戴工作帽、穿工作服、一次性隔离衣、戴外科口罩。

2.如接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套。

3.在采集患者咽拭子标本、吸痰、气管插管等可能发生气溶胶和引起分泌物喷溅操作时，穿医用防护服，戴医用手套、医用防护口罩、护目镜/防护面屏等，必要时可选用动力送风过滤式呼吸器。

4.进出发热门诊和隔离病房，要严格按照要求正确穿脱个人防护装备。在穿脱防护服、医用防护口罩等个人防护用品时，应有专人监督或二人一组互相监督，避免交叉感染。

（三）门急诊核酸采集点

1.日常接诊时戴工作帽、穿工作服、戴医用外科口罩，必要时加戴乳胶手套。

2.在采集患者咽拭子标本、吸痰、气管插管等可能发生气溶胶和引起分泌物喷溅操作时，穿医用防护服，戴医用手套、医用防护口罩、护目镜/防护面屏等，必要时可选用动力送风过滤式呼吸器。

（四）要求进入医疗机构的所有人员正确佩戴口罩。

（五）正确实施手卫生，加强诊疗环境的通风，做好消毒工作。

六、院内感染控制、特定场所消毒

（一）严格按照《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》做好医疗器械、物体表面、地面和空气等清洁和消毒。

（二）严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》做好医疗废物分类、处置和管理。

                   江苏省第二中医院

                   2020年12月14日