不少朋友到医院体检，经常会发现有“高脂血症”。所谓的高脂血症就是指由于脂肪代谢异常，使人体血浆中一种或多种脂质的水平超过了正常范围。高脂血症包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症。 

江苏省第二中医院检验科曹勤主任说，大家都知道血脂高不是好事，会导致动脉硬化、冠心病、脑梗死等疾病。这些心脑血管疾病的病情常常进展凶险，病死率约占人类总死亡率的半数左右，是人类的第一杀手。所以有医生会这样告诉患者：高密度脂蛋白胆固醇越高越好，低密度脂蛋白胆固醇越低越好，否则容易动脉硬化。大家也都称高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”，认为越高越好。

所有这一切的认识可能都是错的！一项最新研究发现，高密度脂蛋白胆固醇超高者，其动脉硬化和心脏病不仅不会减少，反而比高密度脂蛋白胆固醇低的人增加。这项研究的最终结果发现，具有高水平高密度脂蛋白(HDL)组的人反而冠心病发病率更高！事实上，高密度脂蛋白是双重间谍！

正常情况下，高密度脂蛋白(HDL)会采集胆固醇，之后将其沉积于肝脏，被代谢掉，从而减轻了血管动脉硬化的进程。在这个过程中，由SCARB1基因形成的蛋白质（被称为SR-B1）是帮助这一沉积过程发生的关键。一旦SCARB1基因发生了突变，这时候即使高密度脂蛋白（所谓的“好胆固醇”）水平很高，他们也丧失运送胆固醇的功能，反而会在动脉中累积导致动脉阻塞，导致冠心病发生的风险增高。

这项研究中典型的例子是受试组中一名67岁的老年女性，她的SCARB1基因功能完全缺失，其高密度脂蛋白浓度是小组平均值的2倍以上，但是她血管中的血栓也远远超过她这个年龄的平均值。

在这一发现之后，项目研究小组又很快收集了数万名参与心血管疾病研究自愿者的基因组信息。在这数万人中，发现有284人的SCARB1基因部分缺失，他们体内高密度脂蛋白浓度显著高于正常人群，但他们患冠心病的风险比正常人群高出80%。这项研究结果第一次证实了一种基因突变会导致高密度脂蛋白增多，但同时也提升了心脏病风险。所以高密度脂蛋白胆固醇的保护作用主要是取决于它发挥功能的方式，而并非单纯是其数量的多少。

简单的说，如果体内的HDL高，而且SCARB1基因这个好帮手也健康，那么HDL会帮助你保护血管；反之如果你体内的HDL高，恰巧你的SCARB1基因有缺陷，不幸的是HDL会叛变，加速你的血管动脉硬化程度！

在重新认识高密度脂蛋白（HDL）的地位和作用后，不能再单纯的认为它就是“好胆固醇”，对血管有保护作用，除非你的SCARB1基因也是完美的！