几个月前，一位患者在上海一家大型医院因结肠癌梗阻做了剖腹探查、横结肠造口手术，当时因为肿瘤局部侵犯的比较厉害，没有做根治性手术，术后进行2个疗程的靶向治疗、4个疗程化疗，辅助治疗结束后复诊时，被告知不能手术了；后来患者又跑了几家医院，都得到了否定的回答，转而想到中医院吃吃中药，能维持几个月，等孙子今年过了10岁就满足了。

碰巧的是，此患者是第二军医大学73届的毕业生，是江苏省第二中医院肛肠诊疗中心金黑鹰主任的老学长，当金黑鹰主任看到患者的片子时，觉得是一个局部晚期的肿瘤，没有远处的转移，虽然片子不是非常清楚，但是看出来与髂总动脉和腹主动脉仍有距离，所以并不是完全不能切除，肿瘤已经侵犯侧腹壁和髂腰肌，因此可能会侵犯输尿管、肾脏、胰尾和脾脏，为了肿瘤根治这些器官都可以全部或者部分切除，因此金黑鹰主任觉得应该能进行手术切除；术前给病人做了血管造影界定了肿瘤和重要血管关系，做了肾脏和输尿管的造影，发现与输尿管关系比较紧密、有侵犯肾门和胰尾可能，有可能需要整体切除，与脾脏下极有可能粘连，但是与脾门有一定距离，所以脾脏应该不需要切除；病人住院后还发现，第一次手术时造口从正中切口处做的，偏右，因此如果能切除的肿瘤和左半结肠的话，结肠距离可能不够长，需要进一步游离右半结肠，会延长手术时间；而且患者自毕业后一直在青藏高原工作，心肺功能较差，心率较快，手术时间长有一定风险。

根据病人的特殊情况，医院组织了肛肠科、泌尿外科、胰腺外科、放射科、ICU、麻醉科等科室会诊，制定了较为严密的方案：首先髂总动脉和腹主动脉不能损伤、手术时首先要保护分离，术前植入输尿管支架作为标记，尽量保留输尿管和肾脏，如果不得已需要切除部分输尿管，最好能一期吻合，如果不能吻合可以做输尿管造瘘或将左侧肾脏移植到左侧盆腔；胰尾如果有必要可以切除；在分离了这些重要脏器后切除所有与肿瘤侵犯的组织，术中病理确认肿瘤切缘没有肿瘤残留；切除左半结肠后如果手术顺利，游离右半结肠并进行肠吻合，如果手术出血多或者手术时间长，本次先保留造口，等二期再手术。如果预想的所有情况都碰到，需要手术时间约6小时，出血应该在3000ml，经过充分准备的手术往往比预想的要容易，手术3.5小时就做完了，出血约600ml，术后恢复的很好，一个多礼拜就出院了。

术后老先生恢复的不错，他也很开心。金黑鹰主任说，我也比较开心，因为这个病例不仅仅是完成一个复杂病例的喜悦，还为自己能帮助这样一位老学长而高兴。金黑鹰主任回忆说，在上大学时，外科沈炎明教授讲课时说，一个外科医生应该具有“老鹰的眼、豹子的胆、女人的手”，也就是说外科医生应该有犀利的目光，看到一些别人看不到的机会，要像豹子一样敢于去捕食比自己还大的动物，另外还要有一双灵巧的手。但是从这个病人来看，还是不够的，还有一颗救世度人的心，否则当遇到一个难度又大、风险又大的病人时可能就选择了放弃，裘法祖教授也曾经说过“德不近佛者不可为医、才不近仙者不可为医”，金黑鹰主任笑说，一个外科医生应该具备“鹰眼、豹胆、巧手、佛心”。