糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一，其以病程长、难治愈、高心理负担、高经济负担、高致残率为特点，给糖尿病患者的生活质量和疾病预后带来严重威胁。糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍，糖尿病足截肢更是造成糖尿病患者致残及死亡的主要原因。南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）普外科徐晋主任说，对于糖尿病患者来讲，一旦发生糖尿病足，一定要及时治疗，否则，可能就是一个小小的溃疡没有注意，未及时补上那个溃烂的“小洞”，导致最后发展成“大洞”，不得不面临截肢的悲剧。

      糖尿病足的辨识

      有些人觉得脚上发生溃疡是很常见的事，过一阵就好了，基本都不会太在意。但是对于糖尿病人来说，足部溃疡，尤其是长久不愈的溃疡可能提示“出大事了”。

      糖尿病足是神经病变、血管病变及感染三者相互作用而导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。糖尿病足初期的病人可能没有任何异常感觉，继续发展就会出现神经感觉异常，比如经常感觉到脚部发凉、麻木，或者走路以后出现肢体疼痛的感觉，需要停下来休息一会才能再行走，也就是间歇性跛行。当出现这些症状时，糖尿病患者一定要引起足够的重视，这说明此时的下肢动脉已经开始出现狭窄，要及时进行治疗了。再接着发展下去，会出现难以愈合的足部溃疡，甚至发生感染。走路时下肢疼痛间隔的时间也越来越短，甚至在休息时小腿也会感到疼痛，这时候说明下肢动脉狭窄越来越严重，甚至快要闭塞，再不及时治疗，可能就要发展到截肢。

      糖尿病足的病因

      糖尿病足的发生跟糖尿病的病程有关，病程越长，越容易发病。很多糖尿病患者不注意控制血糖，平时不规律服药，或者只服药，不经常监测血糖，导致血糖控制不佳。高血糖会引起神经病变和免疫力低下，而且会导致血管闭塞和狭窄，再加上可能伴有高血压、血脂异常、冠心病等其他并发症，更加重了血管病变程度，这些都是引起糖尿病足的主要原因。

      科学护理足部，远离糖尿病足

      1、控好血糖是基础。高血糖是糖尿病足发生的“温床”。糖尿病患者一定要坚持规范的降糖治疗，定期监测血糖，如果血糖控制不佳，要及时到医院调整用药。此外，应戒烟限酒，同时控制好血压、血脂等危险因素。

      2、每天温水泡脚。糖尿病患者每天泡脚时一定要先下手后下脚，手下去以后觉得皮肤温度合适了，洗脚的温度就合适了，不能再兑热水，避免烫伤。因为很多糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变，对温度的感觉能力下降，烫脚时容易发生烫伤。泡脚后注意擦干双脚及足趾缝，保持双足干燥，如果脚汗比较多可以选择用一些爽身粉等，足部皮肤易褶皱干裂者则可选择涂抹适量凡士林、身体乳等护肤品。

      3、鞋袜选择要宽松。鞋子要选稍微宽松、透气的，鞋底以厚软为好，袜子应选择质地柔软的棉袜或毛线袜，新鞋刚开始穿的时间不要太长，当心磨破脚。穿鞋前，也要仔细检查鞋中是否有可能磨脚的异物，及时清理。

      4、每天检查双脚。要养成每天洗脚前检查双脚的习惯，如果足部皮肤出现水泡、溃破或糜烂，或者足部发凉、疼痛等症状，不要拖延，也不要自行处理，必须及时到医院就诊，防止病情加重。

      5、修剪脚趾甲要仔细。脚趾甲要平直地剪，有嵌甲者避免把皮肤剪破，注意不要剪出血。有鸡眼、胼胝者，也不要自己随便剪，很容易剪破导致感染，最好找专业医生治疗。

      6、足部评估很重要。糖尿病患者尤其是病史超过5年以上者应至少每年到医院做一次全面检查，做一次足部评估，看看脚有没有畸形， 感觉功能是不是好，血管怎样，如果足部有问题（比如有周围神经病变的，脚有畸形、脚垫或胼胝的），要找专业人士处理。

      糖尿病足的治疗

      糖尿病足的治疗以“改善循环、控制血糖、抗感染、局部清创换药、营养神经、支持治疗”六环法为原则，目前在治疗糖尿病足方面中药外用治疗的效果已经得到了广泛认可。糖尿病足属于中医“脱疽”范畴，可以在控制血糖、血压、调脂、控制感染等的基础上，应用中药进行熏洗、足浴、外敷等治疗。熏洗疗法，是利用药物煎汤乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗的治疗方法。此疗法是借助药力和热力，通过皮肤、粘膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。足浴法通过热能作用，促进血液循环、改善微循环，有效预防糖尿病足，适用于无开放性病灶，药温不超过40摄氏度。外敷法适用于开放性病灶的糖尿病足，在彻底清创的基础上应用活血止痛、解热消肿、敛疮生肌的中药膏剂外敷患足中药散剂适用于溃表面有分泌物的糖尿病足，采用行血散瘀、去腐生新、敛疮生肌、改善局部血液循环作用。

      徐晋主任自制的四黄油膏联合生肌散针对糖尿病足改善局部血液循环，去除腐败脓血及感染源，促进组织代谢和修复，营养疮面，取得了较好的疗效，不仅缩短了糖尿病足的治疗疗程，而且减轻糖尿病足患者的经济负担，成为了广大糖尿病足患者求治的新福音。糖尿病足在局部采取中药外敷、洗的同时，应按糖尿病治疗规范控制饮食、运动疗法，并坚持应用有效的降血糖药物，将血糖控制在正常或接近正常水平，消除高糖的“毒性作用”。对于合并感染的病人，应尽量在局部处理前取分泌物进行细菌培养，根据药敏试验选用有效的抗生素。同时，要改变不良的生活方式，适度参加体育锻炼，保持愉快心情，以促进早日康复。