门诊常有患者咨询皮脂腺囊肿的相关问题，有的患者囊肿已经合并感染，局部又肿又痛。小小囊肿带给大家不少困惑：它是怎么形成的？如何预防？有了囊肿怎么办？合并感染怎么办？

         南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）外科余德金主任医师给大家解疑答惑：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂不能排出而逐渐淤积膨胀形成的潴留性囊肿，为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物，所以又称“粉瘤”。人的皮肤表面有一层油脂（皮脂），对皮肤起到滋润和保护作用，它是由皮脂腺分泌的。皮脂腺开口于毛囊，如果毛孔堵塞，皮脂不能正常排出，就会形成囊肿。可发生于任何年龄，但以青壮年多见。它好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、颜面、胸背等处，生长缓慢，多呈球形，单发或多发，大小不等，小者数毫米，大者近10厘米，中等硬度，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，其中心部位有针头大脐孔凹样开口，呈蓝黑色，形如针头粉刺，挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，内容物为皮脂和破碎的皮脂腺细胞，常有腐臭味。一般无自觉症状，如继发感染可有疼痛、化脓。         

         为预防皮脂腺囊肿发生，应注意以下方面：1.保持皮肤清洁，尤其是头、面、胸、背部等皮脂较多的部位，经常用肥皂等进行清洁使毛孔通畅，利于皮脂排泄。2.皮肤瘙痒时，不能过分抓挠，以免引起皮肤感染，破坏毛孔开口，导致皮脂腺分泌物潴留，促使囊肿形成。3.经常锻炼身体，可以让机体保持健康状态，促进皮脂分泌平衡；同时锻炼时出汗可以冲洗毛囊，预防毛孔堵塞。4.过食油腻、辛辣刺激性食物可增加皮脂腺分泌，导致皮肤油腻，如不注意清洁则容易发生毛孔堵塞导致囊肿形成。

         余德金主任说，发生囊肿后常用的根治方法是局麻下手术切除。皮脂腺囊肿是体表小肿物，手术简单，在门诊即可进行。应当尽量完整地摘除，不残留囊壁，否则易复发。由于皮脂腺囊肿多发生于面部，故手术时应考虑到美容效果，可采用小切口切除面颈部皮脂腺囊肿，细针细线皮内缝合，以达到美观效果。有许多患者在得了皮脂腺囊肿之后，喜欢对囊肿部位进行挤压，试图促使皮脂排出，达到治愈目的。但是皮脂腺囊肿是挤不干净的，而且反复挤压会造成皮肤损伤，诱发感染。

          皮脂腺囊肿继发感染，出现红、肿、热、痛炎性反应。此时要适当使用抗生素类药物，可以配合清热解毒中药外敷。感染控制后再手术切除病灶。对于局部感染不能控制或已经形成脓肿者应切开引流。有时感染长时间不消散、不化脓，迁延日久，影响患者生活，也可以在此时进行根治性切除，但由于切除的组织较多，有时无法完全缝合，术后通过消炎、换药后也多可获得较好愈合。