腹痛难忍,竟是小肠结石致梗阻
前不久,南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)外科王飞医生在急诊班遇到这样一位女性患者。该患者72岁,一周前感到肚脐周围不舒服,以为是受凉或者消化不良所致,所以没有放在心上。两天前,肚子不舒服的情况加重,变成阵发性疼痛,最后变成一阵阵绞痛,患者感到非常痛苦。除了腹痛以外,患者还感到腹胀,这样的症状越来越重,患者很想大便,也很想肛门排气,起初还能排出少量大便和气体,后来虽然腹胀加重,但是大便和气体却几乎完全排不出来。同时,患者还出现呕吐,由于没有进食,呕吐的都是酸水,后来连苦胆水都呕出来了,但是腹痛腹胀也没有明显减轻。王飞医生发现患者表情非常痛苦,腹胀也很重,安排患者做了腹部CT检查,结果提示肠梗阻,便安排患者住进了外科病房。保守治疗无效,且病情还有加重,外科余德金主任为其安排了手术治疗,术中发现,患者小肠增粗,腹腔有较多积水,远段小肠腔内有一个不规则物体,约乒乓球大小,将肠腔完全堵死。剖开小肠取出一枚灰黑色物体,患者的梗阻得到了解除。
患者对自己被诊断是粪石造成的肠梗阻感到不解,小肠怎么会长石头呢?外科余德金主任说,胆囊结石、肾结石等很常见,小肠结石却比较少见,甚至不少人没听说过。小肠结石的形成主要有这几种情况,①患者长期便秘,肠道内经常留有宿便,粪便容易结成团,如果便秘的时间较长,结成团的粪便水分逐渐被吸收,质地变硬,就会形成结石,这种小肠结石又叫“粪石”,是最常见的一种。②患者消化能力弱,或者食物没有充分咀嚼,肠道内经常留有粗大的食物纤维,这些东西和肠道内的钙、磷等无机盐聚集在一起,容易形成结石。③患者有慢性胆囊炎、胆结石,胆囊经常发炎容易和胃肠道发生粘连,有时粘连的地方“烂通了”,胆囊结石就进入肠道,结石的“身份”发生了改变,由胆结石变成了肠结石。④嗜异症,又称异食癖,这类患者经常吞食异物。如果经常吞食石头、破布、头发等,就容易形成消化道结石,这也是小肠结石的一个来源。余德金主任说,小肠结石容易造成肠梗阻,有的结石通过服用石蜡油可能排出体外,部分患者需要手术治疗才能取出结石、解除肠梗阻。小肠结石形成的预防主要就是针对上述发病原因进行,平时要养生良好的生活饮食习惯。