近日，江苏省第二中医院普外科接诊了一位甲状腺结节患者。该患者7年前体检发现右侧甲状腺有一枚结节，直径约5毫米，此后每年定期复查甲状腺彩超，最初几年，结节长大不明显，检查结果和上一次比较基本没有变化。今年初甲状腺超声检查显示结节为9毫米，本次检查提示结节大小为17毫米，较10个月前明显增大，遂建议患者住院接受手术治疗。术中快速病理结果提示甲状腺乳头状癌，余德金主任为患者施行了甲状腺根治性切除术，术后恢复良好。

针对该患者病例，余德金主任介绍说，现在人们的健康意识越来越强，会定期进行体检。临床上甲状腺结节很常见，B超检查可以发现20％以上的人群有甲状腺结节，绝大多数结节比较小无法触及，只有部分人通过触诊可以摸到结节。女性甲状腺结节的发病率远高于男性，男女发病率之比约为1∶4。其中甲状腺结节中约有5％是恶性的，所以要引起重视。

那什么样的结节要引起重视，什么样的结节可以暂时观察呢？余德金主任继续介绍，可以参考如下几点 ：（1）年龄和性别：20岁以下、60岁以上是甲状腺癌的高发年龄；男性甲状腺结节发病率比女性低得多，但是恶性的几率却比女性要高。（2）结节大小：小于10㎜结节，除有高度可疑癌因素，可继续观察。（3）质地：结节较软、光滑、可推动者多良性，反之可能为恶性。（4）生长速度：生长较快的多是癌。但是在剧烈咳嗽或突然用力以后，甲状腺结节突然明显增大了，这种情况往往可能是腺瘤内出血引起的快速增大而非癌。上述患者甲状腺结节前几年生长缓慢，近10个月来几乎增大了一倍，属于生长加速，提示细胞分裂明显增快，此时要高度怀疑结节恶性病变，病理检查也证实为癌变。（5）其他情况：如有否压迫症状、B超检查有否钙化、颈淋巴结是否肿大、核素扫描结果等综合考虑。（6）细针穿刺检查：必要时可以对可疑结节行细针穿刺，获取组织行病理检查，可信度较高，但也有一定的假阳线、假阴性几率。

对于可以观察的结节怎么观察呢？要不要治疗呢？余主任表示，对于B 超发现而摸不到的结节可不吃药，定期B超检查随访。如上文中的患者，发现甲状腺结节以后定期检查，此次结节明显增大后及时得到了治疗，凸显出定期检查的重要性。多发结节或小于10㎜单个结节也可口服甲状腺素片，3-6个月后复查B超，如结节变小则继续服药。如服药无效、结节持续增大者，则建议手术治疗。

那么甲状腺结节患者的饮食方面有没有什么要注意的呢？余主任介绍说，如果甲状腺功能正常的话，则对饮食没有特别的限制，也就是说正常饮食；如果功能亢进的话，则要限制海带等海产品的摄入，因为海带中的碘会加重甲状腺功能亢进；如果甲状腺功能不足的话，海带等可以正常吃，甚至可以适当多吃，但是甘蓝和西兰花要少吃，因为会干扰甲状腺激素合成和碘的吸收，会加重甲减。