超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)是指在高频超声引导下，应用无菌穿刺针穿刺结节可疑部位，抽吸部分结节成分送细胞学病理检测的一种鉴别甲状腺结节良恶性的方法。它具有安全可靠、创伤小、并发症少、取材方便、无针道转移等优点，是目前国内外各大甲状腺结节指南所推荐的、用于鉴别甲状腺结节性质的首选诊断方法。同时，它可以减少不必要的诊断性手术，减轻患者病痛，节约医疗资源。

哪些人需要做甲状腺穿刺？

直径大于1cm的实性或囊实性结节都是穿刺适应症，如果超声疑似恶性或是有声带麻痹、颈部淋巴结超声影像异常、童年有颈部放射线照射史或辐射污染接触史、甲状腺癌高危病史，结节在0.5-1cm也需考虑穿刺，但对于0.5cm以下的微小结节，原则上不推荐穿刺。

甲状腺穿刺可怕吗？

目前，罹患甲状腺结节的人越来越多，在门诊经常有患者一听自己甲状腺上有结节就害怕，一听到需要穿刺更是怕的不行，担心疼痛、担心感染、甚至有人担心刺激肿瘤扩散转移。其实，我们每个人在成长过程中都经历过扎针、抽血、打点滴的情况，这些也都算穿刺，只是人们不这么说。想想扎针时的疼痛，抽血、打点滴时感染的风险，甲状腺穿刺也就差不多。对于穿刺会不会导致扩散转移的问题，通常认为不会，日本KUMA医院随访10年经过穿刺确诊甲状腺癌后未做手术的1235名患者均未出现转移病例，所以请不必过于担忧，甲状腺穿刺并不可怕！

穿刺完了不还要手术吗？为什么不直接手术还要穿刺呢？

穿刺的主要目的是判断甲状腺结节良恶性，大多数良性结节无需手术治疗，可长期随访观察，所以一般在手术前建议穿刺活检，避免不必要的手术，规避手术并发症。当然，如果超声已经提示高度可疑恶性或是TI-RADS4C类以上，可考虑直接手术。

近年来，南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）内分泌科甲状腺亚临床专业蓬勃发展，甲状腺穿刺目前已常规开展，门诊预约无需住院，能够满足广大患者的就医需求。  

狄红杰，江苏省第二中医院内分泌科主任，医学博士，中华医学会内分泌学分会脂代谢学组委员，中国中西医结合学会内分泌专业委员会急危重症专家委员会委员，中国中西医结合学会教育工作委员会青年委员，江苏省医学会内分泌学分会青年委员。熟练掌握内分泌科常见疾病临床诊治，对内分泌科少见、疑难病例具有较多的诊治经验，尤其擅长糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、脂肪肝临床诊治。专家门诊时间：周一、周四上午。

新闻撰稿：内分泌科

专业审稿：狄红杰

形式审稿：宣传统战部