小王今年才二十岁，但是按照他的话，这两年因为“咳嗽”已经体会到了人生的苦。白天也咳，晚上也咳，特别是一到春天，夜里咳嗽的睡不着，严重影响生活。无论是吃药还是理疗，都经历了不少，但是终究没有解决问题。

南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）肺病科朱益敏主任在门诊接待了小王，询问病史，完善检查。朱主任说：“你这不是普通的咳嗽，是‘咳嗽变异性哮喘’！”

其实，临床上很多慢性咳嗽患者长期被误诊为“慢性咽炎”“慢性支气管炎”，因而反复使用抗菌药物或止咳药，最后不仅治疗无效，而且也加重了患者的经济负担。其实，慢性咳嗽的治疗，关键在于准确查找病因。其中，咳嗽变异性哮喘是我国慢性咳嗽中占比最高的疾病。

什么是咳嗽变异性哮喘？

变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作，导致咳嗽迁延不愈，最终引发咳嗽变异性哮喘，所以说变异性哮喘严重影响着患者的正常生活，导致患者呼吸困难。

我是咳嗽变异性哮喘吗？

如果你的咳嗽有以下几个特点，那你就很有可能是咳嗽变异性哮喘：

1.咳嗽持续>4周，常在运动、夜间和（或）凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；

2.临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；

3.对油烟、灰尘、异味、冷空气敏感；

4.肺部影像学未见异常，排除其他原因引起的慢性咳嗽；

5.抗哮喘药物诊断性治疗有效；

6.有过敏史（如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史）或哮喘家族史。

如何确诊？

目前尚无统一的诊断标准，以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准：

1.有上一段内容提到咳嗽变异性哮喘的典型症状表现；

2.支气管舒张试验或支气管激发试验阳性；

3.一氧化氮呼吸实验阳性；

4. 24小时内呼气高峰流量（PEFR）昼夜变异率≥20%。

如何治疗？

本病的治疗其实和支气管哮喘是一致的，都可以采用支气管扩张剂以及糖皮质激素治疗，临床上还可以使用白三烯调节剂。

这里特别提出的是，咳嗽变异性哮喘往往药物治疗效果显著，一部分患者可能初始治疗后，咳嗽就可消失。但是，这并不意味着导致这一疾病的根源——慢性气道炎症也根除了。咳嗽变异性哮喘的治疗与典型支气管哮喘的治疗模式相当，至少需要3个月，部分患者甚至需长期治疗，切勿自行减量或停药！

得了咳嗽变异性哮喘应该注意哪些？

1.戒烟；2.远离过敏原；3.增强体质，预防上呼吸道感染；4.坚持正确、规范使用吸入药物，定期复诊；5.同时治疗合并疾病：如过敏性鼻炎、鼻窦炎等；6.中药辨证施治，并进行体质调理。

新闻撰稿：肺病科

专业审稿：朱益敏

形式审稿：宣传统战部