心肌梗死是最危重的心脏急症，常引起许多中、老年人突然死亡，导致个人和家庭的悲剧。数据统计，在所有的急性心肌梗死病例中，约50％表现为突然死亡，他们猝死在家中、办公室、旅游途中等场所，就连到达医院的机会都没有。即便有幸到达医院，仍有5%-20%的院内死亡率。存活的病人，如果得不到有效的治疗，心力衰竭等各种并发症也会严重影响病人的生活质量和预期寿命。  

江苏省第二中医院心内科陈守宏主任介绍，急性心肌梗死发病前会出现各种先兆症状，表现形式多样，如胸痛、头疼、牙痛或者腹痛等。在心肌梗死发作前的一段时间内，患者心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。当冠状动脉突然堵塞，急性心肌梗死发生时，典型症状是胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，病人会有濒临死亡的感觉。有些患者由于心肌下壁缺血坏死，表现为突发性上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐等症状，易带来误诊。而一些年老或糖尿病的患者，症状或许不太明显，无剧烈疼痛感觉，更要重视。如果出现以上症状，要立刻停止任何体力活动，躺下休息，观察病情，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，及时请医生诊治；如果发现病势加重，应抓紧呼叫“120”，并立即进行现场救护，而不是自行到医院就诊。

急性心肌梗死的救治----“时间就是生命”，“时间就是心肌”

救治心肌梗死必须争分夺秒，因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死，这一过程中，随时会发生各种恶性的心律失常而猝死。对于这部分猝死病人，时间就是生命，能否在1-4分钟内接受及时有效的“心肺复苏”，是第一条生命线。现场围观而不出手施救，或静静地等候“120”，后果都是灾难性的。因为脑细胞对缺氧的耐受极限只有4-5分钟，如果心脏停跳时间超过这一极限，而没有受到有效的心脏挤压，其结局往往是植物人或脑死亡。要全民普及心肺复苏知识。要识别晕厥跌扑的危急人群，让他们在第一现场及时得到救治。

对于有幸存活的心肌梗死病人来说，“时间就是心肌”，这样的形容再合适不过。血管发生阻塞后，心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。成熟的方法是药物溶栓或介入治疗。其实，如果心肌梗死能得到及时而有效的施救，康复后跟正常人一样；但如果抢救时间延迟，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。但遗憾的是，有很多患者因为自身或家属的原因，而错过了急救的最佳时机。陈守宏主任认为，提高大家对于急性心肌梗死的知识普及是相当有必要的。

那么冠心病患者如何预防心肌梗死呢？陈守宏主任强调了四点：

一、平时要在医生的指导下，积极控制好血压、血脂、血糖等指标，同时做到戒烟、限酒、控制体重。另外，保持愉快的心情，对任何事情要泰然处之。

二、不要做剧烈的体力活动，绝对不搬抬过重的物品。便秘时，避免用力屏气大便，及时应用通便药物。适宜做有氧运动。

三、洗澡要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长；冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。
四、气候变化时要当心，注意保暖。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。