一块烧饼惹得祸
王师傅前两天早晨狼吞虎咽地吃了一块烧饼,突然感觉胸口有点疼,开始没重视,后来情况越来越重,吃不下饭,胸口作堵,干咳,有几次还咯出鲜血来,遂至江苏省第二中医院脾胃病科门诊。根据患者的描述,医生为其紧急做了电子胃镜检查。胃镜下发现:食管广泛溃疡、糜烂,活动性出血,考虑为严重的反流性食管炎伴硬物划伤。患者回忆,这毛病的导火索就是那块烧饼。脾胃病科郑亮主任笑着说:应该感谢这块烧饼,不然还不会来做胃镜,更不知道食管已经出大问题了。
郑亮主任提醒广大市民:经常吃过烫过硬的食物容易诱发反流性食管炎,严重情况下还会导致食管溃疡、消化道出血甚至食管癌。通常,反流性食管炎是指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,若反流发生频繁,不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液,就会引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,属于胃食管反流病。临床症状有反酸、吞咽困难、胸骨后的疼痛、烧灼感,少数人还会出现咳嗽、气喘等呼吸道症状。除了可以导致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外,反流的胃液可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。胃液反流和吸入呼吸道还会导致吸入性肺炎。近年来的研究已表明反流性食管炎与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。
郑亮主任提出几点建议,避免反流性食管炎的发生发展。首先,忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一。其次,饮食注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流;不进食辛辣刺激的食物,避免喝浓茶、咖啡和过烫的水。晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。第三,肥胖者应该减轻体重,因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善返流症状。最后,保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。就寝时床头整体宜抬高10—15厘米,对减轻夜间返流是个行之有效的办法;尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。最重要的是,一旦出现症状,一定要到正规医院就诊,必要时进行胃镜检查,在医生指导下用药,避免乱服药物产生副作用。