南京的丁奶奶，今年81岁高龄，小便不畅3年多，一直断断续续服药，症状时好时坏，最近突然出现尿痛不适，来江苏省第二中医院泌尿外科门诊就诊，B超查见膀胱内有一个直径约4.6cm结石。泌尿外科叶和松主任考虑到老人年岁已高，无法清楚对话交流，治疗配合度差，于是跟其家属沟通，手术风险虽高，但建议手术治疗。最后家属决定住院手术。

    叶和松主任带领团队仔细查看病人，全面完善丁奶奶的术前检查，力争面面俱到。检查结果提示心脏功能较差。随即心内科主任会诊，建议临时起搏器心脏支持，择期永久起搏器植入术。征得家属同意后心内科主任亲自为丁奶奶安装临时起搏器。岂料手术前一夜丁奶奶私自拉扯并咬断起搏器数据线，导致临时起搏器无法正常运行。叶和松主任术前再次与心内科、麻醉科联系，再次安装临时起搏器，详细制定麻醉及手术方案。

     叶和松主任说，像丁奶奶这么大的膀胱结石，临床一般选择耻骨上膀胱切开取石术，手术过程较为简单。但是病人年老高龄，基础疾病多，心脏功能差，既往又有盆腔手术病史，如果实施开放手术，术中术后重要脏器储备功能下降，较易发生心脑血管等重要脏器的意外，术后膀胱切口及皮肤切口愈合慢等可能。同时，病人与人交流困难，治疗配合度极差，术后病人有再次私自拔除导管的可能。经过全面周详的考虑，叶和松主任强调手术方式尽可能以微创为主，最终在手术室同仁的共同努力下，成功完成了经尿道膀胱结石钬激光碎石术。

     膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄，在贫困地区多见于儿童，女性少见；后者是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石，主要表现为疼痛和血尿，治疗原则以取净结石为主。针对目前泌尿系结石疾病多发的情况，叶和松主任认为多数与饮食习惯有关，并提出建议：1、最好不要饮酒、喝浓茶和咖啡，应该多喝白开水，禁食含胆固醇高的食物，如动物内脏、海虾、蛤蟹等，2、切勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜及茶，3、少食含草酸钙高的食物，如油菜、海带、核桃、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等，4、限制肉类食物的摄取，应该多食用富含纤维的粗粮，限制钠盐的摄入，如减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪等。对于已发现的较小泌尿系结石应积极处理，定期复查，做到早发现，早治疗。