近年来，大肠肿瘤的治疗和预防得到了深入研究，产生了不少治疗方法。但是，从预防角度来讲，并没有明显降低大肠癌的发病率，而且还呈逐渐上升的趋势，目前也没有生产出可以预防大肠癌的药物；从治疗角度来讲，并没有明显提高其5年生存率，大肠癌5年生存率仍然徘徊在50-60%之间。

江苏省第二中医院肛肠科金黑鹰主任介绍，肿瘤分期仍然是影响大肠癌治疗的独立影响因素，对于Ⅰ期大肠癌，其5年生存率可以达到95%以上，Ⅱ期大肠癌也可以达到80%以上，Ⅲ期大肠癌有50%左右、Ⅳ期大肠癌只有20-40%，而且治疗费用高、致残率高，因此发现早期大肠癌是提高大肠癌疗效的效途径。从预防角度来讲，90%大肠癌是由大肠息肉癌变而来，切除大肠息肉可以降低大肠癌的发生率，因此，发现大肠息肉是预防大肠癌的有效途径。同时，目前许多国家的大肠癌筛查计划已证实，发现大肠息肉和早期大肠癌是提高大肠癌生存率、降低发病率的有效的途径。

常用的肠癌筛查方案是粪便隐血检查结合乙状结肠镜或结肠镜检查，由于粪便隐血检查的敏感性和特异性较差，许多人不得不反复进行“阴性”肠镜检查，增加受检者的痛苦和医疗费用。探索非侵入性大肠癌筛选方法是目前研究的热点，由于大肠粘膜有4-6天就脱落更新的特征，通过粪便中脱落粘膜中的分子标记来进行大肠癌筛查是近年来大肠癌筛查的一个重要进展。金黑鹰主任携团队前期对粪便脱落细胞的DNA改变在大肠癌筛查中的价值进行了研究，并对肠黏膜处理方法进行了改进，使其对大肠癌和大肠息肉的敏感性和特异性达到85%以上，具有国际先进水平，其结果在国际期刊《转化医学杂志》发表。随着影像医学发展，金黑鹰主任携团队最近开展了CT仿真肠镜进行大肠肿瘤筛查，痛苦较小，但是CT仿真肠镜对于小于1cm以下的息肉分辨率低，有一定漏诊率。

金黑鹰主任说，针对不同需求人群，目前常用三类大肠肿瘤筛查方案：

1.经典方式：采用传统的目前公认的大肠肿瘤筛查方案，即大便隐血+肠镜检查方案，该方案优点在于费用较低，但是假阳性较多，病人的阴性肠镜检查较多，该方案是目前国内外应用最为广泛的方案，对于大肠癌筛查的敏感性较高，但是对于大肠息肉的敏感性较低。

    2.分子检测+肠镜检查模式：首先留取患者粪便，进行DNA甲基化检测，对于发现有分子变异的人再进行肠镜检查，根据目前的临床研究结果，其对大肠癌的敏感性和特异性均达到80%-90%，优点是降低了阴性肠镜检查的次数，但是费用较高，一次分子标记检测要1000元做左右，目前暂时不在医保报销范围，需要自费检查。

3.CT仿真肠镜+肠镜检查模式：主要针对一些对肠镜检查比较恐惧的人，我们首先可以做CT仿真肠镜，即在肠道准备后，进行CT扫描并进行三维重建，对于发现有病变的患者，再进行肠镜检查，提高了肠镜检查的阳性率。该方法优点在于不需要直接进行肠镜检查，而且对于1cm以上息肉敏感性高，但是对于小的息肉敏感性较低；另外患者可能需要二次肠道准备，有一定的痛苦。