今年63岁的陈阿婆出了一点难言之隐，大概在4-5年前出现排便困难，排便时老是使不上劲，排便不畅，有排便不尽的感觉，平时自己吃一点水果、香蕉有一点能改善，但是时好时坏，也没有重视，最近发现了一个更为尴尬的事情，在打喷嚏、咳嗽或者大笑的时候，会出现不自觉的漏尿，非常尴尬，都不好意思和老姐妹跳广场舞了。后经介绍来到江苏省第二中医院肛肠中心就诊，经过肠镜、肛肠测压、排粪造影等检查，诊断为盆底松弛综合征，给予了十次盆底电刺激及其反馈治疗，目前漏尿和肛门坠胀的感觉明显好转，陈阿婆准备再做一到两个疗程治疗，巩固一下疗效。

江苏省第二中医院肛肠科金黑鹰主任说，像陈阿婆这样，盆底功能障碍性疾病的人很多，这种疾病往往由于女性在怀孕或生育、或者长时间腹腔压力增加、或者盆腔或者直肠切除手术以后，对盆底肌肉造成一定的损伤，但是当病人比较年轻的时候，盆底肌肉比较有力，会产生代偿，当超过50岁以后，盆底的肌肉逐渐松弛，肌肉力量下降，导致盆底支撑结构松弛、子宫、阴道、直肠黏膜脱垂，从而出现便秘、肛门坠胀感，严重的会出现直肠脱垂、子宫脱出、尿失禁等症状，在女性患者中比较多见，男性患者多数有腹内压增加或者盆腔、直肠手术病史。

一般情况下，当出现肛门坠胀、便秘、排便不尽感、子宫脱垂、尿失禁等表现时，就应该及时就诊，医生会建议进行肠镜检查，主要是为了排除肠道的器质性病变；同时建议进行X线或者MR排粪造影，以了解盆底肌肉运动、盆腔脏器的位置、结构情况；肛肠测压主要评估肌肉运动时压力改变和肌肉的协调性；腔内超声主要检测肛门括约肌情况和盆腔脏器结构和位置的改变，通过这些检查对盆底疾病有一个确切的认识，然后针对不同的情况给予不同的治疗。

金黑鹰主任介绍，目前预防和治疗盆底功能障碍性疾病主要有以下几个方法：

（1）预防大于治疗：对于女性来说，在生育后及时进行盆底功能的康复训练非常重要，对于有条件的人、特别是对于超过35岁以上生二胎的女性，应该进行盆底电刺激和生物反馈治疗，以达到恢复盆底功能的目的，预防在50岁以后发生盆底松弛的可能；对于低位直肠癌手术后的病人，应该在术后半年左右，进行盆底功能的康复训练，恢复盆底功能，恢复排便和排尿功能；对于子宫切除手术或者其他涉及盆腔手术的患者，也要进行盆底训练；

（2）电刺激和盆底反馈治疗是盆底功能障碍的治疗的不错选择：对于诊断盆底功能障碍性疾病，首选电刺激和生物反馈治疗，其有效率为70-80%，但是电刺激和生物反馈治疗不是一劳永逸的，可能每隔一段时间要进行重复训练以增加疗效；同时配合针灸诊疗和电针治疗，疗效更为显著；江苏省第二中医院肛肠中心新引进目前国际上先进的生物反馈治疗仪和电刺激治疗仪，明显提高了疗效。

（3）手术治疗作为保守治疗的备选方案：在盆底疾病的治疗中，当保守治疗无效时或者情况改善了又复发者，考虑采用手术治疗，比如对于出现较大直肠前突者给予直肠前突修补手术、对于黏膜脱垂严重者给予黏膜切除手术、对于合并盆底疝或直肠脱垂者给予经腹部的修补手术、对于合并尿失禁者给予盆底或盆腔吊带手术；所有手术都有一部分并发症，在手术以前都要进行多学科的讨论，江苏省第二中医院肛肠中心盆底疾病治疗平台，建成了唯一的多学科盆底疾病诊疗平台，对于盆底功能障碍性病人会组织肛肠科、妇产科、泌尿外科、放射科、心理科等学科的多学科讨论和评估，确定适合的治疗手段，为患者选择适合的治疗方法。

为了更好的为广大患者服务，江苏省第二中医院建成了较为完善的盆底疾病诊疗平台，可以开展肛肠测压、排粪造影、结肠传输试验、结肠测压、CT仿真肠镜、腔内超声、生物反馈治疗和中医治疗等一系列便秘及盆底疾病诊疗的检查和治疗手段，诊疗水平达到国内领先水平。