根据《江苏省科学技术奖励办法》和有关通知要求，为确保科学技术奖励的公正性，现将我院2020年度省科学技术奖拟提名项目予以公示：

项目名称：三间隙引流降低肛周脓肿术后肛瘘形成率的理论基础及临床实践

完成人：金黑鹰 张春霞 张心怡 陈滟 朱雅 王水明 冷强

完成单位: 江苏省第二中医院  江阴市中医院 南京市中医院

项目简介: 肛周脓肿是一种常见的肛周感染性疾病，每年新发2-10 /万人，多见于年轻男性，90%肛周脓肿系肛腺感染所致。切开引流是肛周脓肿最常用的手术方式，但术后肛瘘形成率为40％- 66％，需要进行第二次甚至多次手术，增加患者痛苦，影响患者的工作和生活质量；为了降低肛周脓肿切开引流术后肛瘘形成率，部分学者在进行肛周脓肿切开引流的同时直接切开可疑瘘管或者在该部位切割挂线治疗，称之为“肛周脓肿根治性手术”，但这样对肛门括约肌损伤大，术后发生肛门失禁的风险增大，严重影响患者的生活质量。

90%以上的肛周脓肿是由肛腺感染引起的，金黑鹰教授根据肛周脓肿形成的病理生理学特点，提出了肛周感染的三间隙感染理论，即将肛周间隙根据脓肿侵犯的部位分为：即黏膜和内括约肌之间的黏膜下间隙、内括约肌和外括约肌间的括约肌间隙及外括约肌以外的括约肌外间隙。肛周脓肿之所以术后容易形成肛瘘，就是这三个间隙没有经过充分引流，导致慢性感性直至形成肛瘘，在此基础上，金黑鹰教授提出全括约肌保留的“三间隙引流术”，即是在脓肿切开的同时，分别切开上述三个间隙，并充分引流，以期达到降低肛周脓肿术后肛瘘形成率的目的。

1.根据肛周脓肿形成的病理生理学特点，提出了肛周感染的三间隙感染理论，并在此基础上提出了“三间隙引流术”，将肛周脓肿术后肛瘘形成率降低至12%，远远低于单纯切开引流组48%的肛瘘形成率，而且没有肛门失禁的发生，达到了国际领先水平。

2.制定三间隙引流的临床操作规范和临床路径，规范了三间隙引流手术的适应症、操作规范和随访方法，进一步降低了三间隙引流术后肛瘘形成率，使其达到6%，远远高于国际同行的报道。

3.在国内外通过发表学术论文、会议交流和开办学习班的方法推广三间隙引流手术方法，在国内有100多家医院开展三间隙引流手术，而且报道肛周脓肿术后肛瘘形成率达 5-10 %，远远领先于国际同行的报道。而且报道涵盖了从大型三甲医院到基层医院，说明本技术简单、安全、疗效确切，适宜于广泛推广。

4.牵头进行对中心随机对照研究随机对照研究（ChiCTR1800016958），5个中心共入选334例病人，三间隙引流组肛瘘形成率8.1%，而对照组为26.1%，没有肛门失禁发生，确定了三间隙引流手术可以降低肛周脓肿术后肛瘘形成率而且不增加肛门功能损伤，是肛周脓肿手术治疗的重要进步，研究结果被录取为2020美国结直肠外科医师年会（2020）大会口头交流文章。

三间隙引流手术是金黑鹰教授团队在深入研究了肛周脓肿形成的病理生理学基础上，提出了肛周脓肿感染和侵犯的“三间隙感染”的概念，并在此基础上，提出“三间隙引流学说”并通过初步临床观察、前瞻性队列研究和多中心随机对照研究，证实“三间隙引流手术”可以将肛周脓肿术后肛瘘形成率降低至6-8%，而且是一种不损失肛门功能的全括约肌保留手术，其临床结果远远超过国际同行的报道。在国内推广使用后，明显提高了国内肛周脓肿治疗成功率，达到国际领先水平。

主要知识产权目录: 无

代表性论文目录:

推广应用情况:

三间隙引流术已在江苏省第二中医院，南京市中医院，江阴市中医院，连云港市中医院，如皋市中医院累计开展3200余例，此术式的应用，使肛周脓肿术后肛瘘形成率明显降低，减少了再次手术率，降低了医疗费用，减少了对患者生活和工作的影响，具有良好的临床和社会价值。

公示时间为2020年04月22日至2020年04月28日，为期7天。公示期内，如有异议，请以书面材料形式反映至科教处。

联系电话：83291427，邮箱nzyefykj2019@126.com。

     科教处

2020年04月22日