杨大爷患慢性支气管炎十多年了，每到冬季就咳嗽、咯痰，有时需要去医院输液后病情才能缓解，有时要到次年开春后症状才能自行缓解，平时即使不发病也感到胸闷。年年如此，杨大爷十分苦恼，一到秋天就开始担心这个冬天又怎么熬。后经人介绍来南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）名医堂找到王灿晖教授进行调理。王教授根据他当时处于缓解期，有胸闷、吸气不畅感等症状，考虑为肺气郁闭之证，又有大便不实，肺热移肠之象，先予宽胸理气为主，兼以清肺化痰、健脾燥湿。3周后，湿浊渐化，肺气已开，转以益气养阴治本，并因病日久入络，加入活血化瘀之药。此后，杨大爷未再胸闷，且又服用王教授所开膏方，已连续两年冬天病情未再发作。

慢性支气管炎是一种呼吸系统常见病，尤以老年人多见，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息以及反复发作为特征。早期多在秋冬季节发作，至春季病情缓解，后期可不分季节，症状持续存在，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病等。王灿晖教授在诊治本病的过程中，重视对病机的研究，并强调治疗当根据标本缓急的原则，分清主次，制定相应的治疗方法。

王灿晖教授认为，慢性支气管炎在反复发作过程中，常呈现虚实夹杂之象。虚为肺、脾、肾三脏的亏虚，或为气虚，或为阴虚，或为阳虚，或为阴阳俱虚；实为外邪、痰浊、瘀血，其中外邪为致病主要因素，痰浊、瘀血多为继发的病理因素。王教授结合现代医学认识，提出本病的病理变化不仅有肺气郁滞，还有血脉瘀滞的病理因素，尤其是在本病的晚期，这一因素更为明显。临床上可见慢性支气管炎久病患者颈部静脉显露，唇甲紫绀，舌质紫暗等，均符合瘀血表现。王教授在诊治本病过程中，非常重视瘀血这一病理因素，注重活血化瘀，旨在改善肺循环，协助肺功能的恢复。此外，王教授认为，慢性支气管炎急性发作，感染外邪是发病的主要因素，痰浊是发病的因素，也是造成疾病缠绵难愈的重要因素，所以，清肺祛邪当为急性发作期的治疗重点，化痰为必要手段。即使是寒邪束肺者也可经过适当加减后使用清化之法。

新闻撰稿：肺病科

专业审稿：朱益敏

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