近日，南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）消化腔镜治疗中心为一例复杂肝内胆管多发结石的患者，顺利实施了院内首例内镜下结石取出术，为微创治疗肝内胆管结石患者提供了一条新的途径。

62岁的吴阿姨来自江苏盐城，因为反复腹痛近2个多月来到江苏省第二中医院门诊就诊，诊断为肝内胆管多发结石。吴阿姨说，曾经多次的腹部手术给她带来了巨大的心理创伤，直到现在，腹部陈旧性手术瘢痕仍清晰可见。询问病史，既往有“胆囊切除术、胆总管结石ERCP术、肝脓肿切口引流术、肝内胆管切开取石术、T管引流术”病史，得知这次又长了结石，还是肝内的多发结石，吴阿姨心情极度低落，无论如何，她再也不想接受开刀治疗了。消化腔镜治疗中心主任文卫在详细了解吴阿姨的病情后，决定先为患者行ERCP取石+支架置入术，使得胆总管结石及部分肝门部结石问题解决。但文卫主任发现，吴阿姨肝内胆管结石多且大，术中又查见肝门部狭窄，以往多次的肝胆手术史，已经导致其解剖结构改变，可能已经出现腹腔粘连及胆道血供异常等无法预料的情况，即使是外科手术，并发症出现几率极大，而单纯内镜取石困难程度亦极高，如何让吴阿姨能在微创的内镜治疗下取出所有的结石呢，文卫主任想到了一个办法！

结合吴阿姨的病情及影像学检查，文卫主任邀请副院长、普外科主任医师陆晔、超声科主任姚志勇、影像科主任单华展开共同讨论，建议先为患者开展PTCD术，待窦道扩张以后，先经PTCS碎石，然后将结石冲洗至胆总管，再行ERCP术以取出结石。因为手术过程均为微创，痛苦小，吴阿姨决定一试，在大家的共同努力下，吴阿姨的手术顺利完成，造影显示结石完全取出，吴阿姨已经平稳出院。出院前，吴阿姨特地制作一面锦旗：“尽心尽力，全心全意”，感谢文卫主任及其他医护人员的共同努力！

那么，为什么肝内胆管结石这么难治愈呢？文卫主任介绍说，肝胆管结石病是指发生在肝内胆管、肝总管、胆总管内的结石，是老年人及女性患者常见病和多发病。传统治疗方法有胆肠吻合术、胆总管切开取石术、肝切除术、保留Oddi括约肌的肝门部胆管狭窄成形皮下盲袢埋置术等。但术后复发率均较高，3月复发率高达4.2～40%。反复的开腹手术创伤性大，并发症多，且每次手术都会增加再一次手术的难度，往往给患者带来巨大的痛苦。很多患者没有得到系统治疗，无法再次手术而失去治疗机会。因此一种微创、痛苦小、恢复快的治疗方式，是众多肝内胆管结石患者的愿望。

南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）消化腔镜治疗中心目前已在开展的ERCP技术，已经为众多胆总管结石的患者提供了有效的微创手术方式。此次为肝内胆管多发结石的吴阿姨实现内镜下微创取石术，是医院多学科技术协作制度优势的进一步体现，在复杂胆管结石的处理上更进一步，也将为广大肝胆管结石病的患者提供更好的治疗选择。尽心尽力、全心全意，只为让每一位患者满意！