许多呼吸科医生在临床工作中都会接触到胸部CT检查发现肺结节的患者，这类患者中有的因无任何临床症状往往对此不了了之，并未按照医生的建议进行定期复查；还有的因此不断纠结是肺癌还是良性病变，担心不已。江苏省第二中医院呼吸科朱益敏主任提醒广大患者，一旦发现肺部小结节，应该理性客观的认识，不必过度紧张，但也不可马虎大意。

朱主任最近就接诊了这么一位患者，去年因为咳嗽在当地医院拍片，发现右上肺有一小结节结果被诊断为“肺结核”。在经过半年的抗结核治疗后，咳嗽症状并没有明显好转。最近因为再次咳嗽、咳血丝痰住院，CT检查发现原先的肺部肿块已明显增大，终被确诊为“肺癌晚期”，而且有多个淋巴结转移，已经失去手术治疗的机会。

朱主任强调，有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询专业医师，接受正规的进一步检查和及时的治疗。1.长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的人群；2.年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；3.有家族性的肿瘤史，特别是肺癌遗传史者；4.结节大小在1公分以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。但是，“肺部阴影(小结节)”并非就一定意味着是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为小结节。比较多见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。

因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找相关专科医生，根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

近年来螺旋CT的发展迅速，能被发现的小结节越来越多，小于2毫米的肺小结节都能给发现，这加大了疾病诊断的难度，也给患者是否接受治疗带来一定的困扰。朱主任建议，对于体检发现的肺部小阴影或小结节，特别是对于上述的几种人群高度可疑的小结节，应予充分重视，即使结节直径在1cm以下，也应该定期动态观察随访，必要时可完善气管镜，经皮肺穿刺等相关检查，及时对肺部小结节做出正确的诊断和治疗。