另类中风——突发性耳聋
突发性耳聋多见于中老年人,是发生在一瞬间的重度感音性耳聋,一般从发病开始不超过72小时,耳聋即达到高峰。因其发病形式、发病原因和治疗方式与“中风”相似,又被看作另类中风,究其本质也为中风,只是不同于常见的半身不遂、口眼歪斜的中风。其治疗时间仅有数天,否就会留下耳聋的毛病。
张老太就是这样,一天早晨醒来后右侧耳朵突然听不到声音了,耳朵里有鸣响、阻塞感,好像是堵了东西一样,开始她还以为自己没有睡醒,拍打拍打自己耳朵。休息一夜后也没有改善,于是来到江苏省第二中医院脑病科就诊,后被收住院,诊断为“突发性耳聋”,简称“突聋”,立即给予综合治疗,3天后后张老太开始能够听到一点声音,一周后恢复大部分听力。
江苏省第二中医院脑病科盛蕾主任介绍,前庭内听动脉位于终末端,供血及代偿较差,一旦造成损伤,得不到及时治疗,容易形成不可逆损伤。突发性耳聋目前认为主要有两种原因:一种是内耳微循环障碍,好发于老年人,特别是合并动脉硬化者;另一种可能与病毒感染有关,许多患者发病前有感冒病史,当病毒侵入内耳后与红细胞、血小板发生亲和,凝集成团,阻塞内耳血管,导致突聋的发生。因此,一旦出现突聋,应立即就近到五官科就诊行听力检查和前庭功能检查;或至神经内科就诊,行相应必要的检查,如头颅核磁共振及血管成像、凝血常规、血象等,神经系统检查应当排除内听道和小脑桥脑角病变、椎基底等脑血管循环障碍。
盛蕾主任认为采取了中西医联合的治疗方法优于单纯西药治疗。西医主要是应用降低血纤维蛋白原含量、抗凝溶解血栓、血管扩张剂,以增加血容量,提高血压,增加脑灌注,降低血液粘稠度,改善内耳的微循环。传统医学认为突聋与肝、脾、肾有关,病机总属耳窍闭阻或失养,同时还能采用针刺配合治疗。盛蕾主任提出针对患者大多精神紧张、抑郁等,应做好包括心理治疗、抗焦虑抗抑郁治疗在内的综合处理,以改善其心理状态和器官的生理功能,提高疗效。
盛蕾主任特别提醒大家,由于耳聋并不会危及生命,有些人可能采取观望的态度,抱着侥幸的心理,经休息后不能缓解才去就医,错失治疗时机,造成不可逆的损伤,变成了永久性耳聋。一般在发病一周内及时治疗的,约80%的病人可以恢复听力,发病两周后再治疗效果就差一些。病程超过一个月,听力已经基本定型,治疗的效果就会大打折扣。