尿酸高是不是痛风?
朱阿姨体检发现血液化验结果“尿酸”一项明显升高,除此以外还有血脂的轻度异常。朱阿姨听说尿酸高会引发痛风,可现在什么症状也没有,关节不痛不肿。她很纳闷,不知道自己是不是痛风,如果不是,尿酸这么高有没有问题。而喜欢晚上和三五好友喝点啤酒、吃点海鲜烧烤的林先生,遇到了不同的情况。有天他醉醺醺地回家睡觉,半夜突然被右脚趾如刀割般的一阵疼痛惊醒了。家人紧急送他就医,被诊断为急性痛风发作。奇怪的是,林先生血液化验结果尿酸并不高。
江苏省第二中医院检验科主任曹勤介绍,随着各类代谢性疾病的增多,痛风在我国的患病率也在逐年上升。痛风是由于人体内嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍导致的慢性代谢性疾病,它是一组临床综合征,包括无症状高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石形成、痛风性肾病等。显而易见,尿酸升高与痛风发病关系十分密切,不仅尿酸高的人容易得痛风,而且尿酸水平越高,痛风的发生率越高。但是,尿酸高并不意味着就是患上了痛风,而是无症状高尿酸血症。
通常诊断痛风主要靠临床表现。在关节滑液和痛风结节中找到尿酸盐结晶,是诊断痛风的“金标准”。数据表明,约有30%的痛风患者在急性关节炎发作时检测的血尿酸值在正常范围。这是由于过高的血尿酸通过人体的血液流动,可以在组织中包括关节、皮下、泌尿系统等部位沉积,血液与组织中的尿酸处于动态平衡中。有些时候,尿酸在关节和痛风结节中沉积,而在血液中检测出的浓度却并不高。因此,高尿酸血症只是痛风临床表现之一,不能单单据此确诊痛风。
曹勤主任指出,如果对高尿酸血症不干预,5年后约10%的人可出现临床表现,10年后的比例会更高。因此,对于没有过痛风发作的高尿酸血症人群,如果是尿酸水平轻度升高、无心血管危险因素,也应及时就诊,临床会先给予生活方式的指导,若无效则会给予药物治疗。