随着社会的进步，人们生活方式发生了巨大变化，肥胖的发生率也越来越高。减肥的话题也是经久不衰，减肥的产品先不论效果如何，也是受者甚众，说明大家在高度关注肥胖与减肥。

我们知道，现代医学对于肥胖往往是两大利器：加强运动与合理饮食。那么，祖国传统医学对于肥胖有什么认识，有什么妙招呢？在这里，我们也采访了江苏省第二中医院（南京中医药大学第二附属医院）治未病科的沈佳主任中医师，听听他是怎么说的。

据沈主任介绍，中医对于肥胖的认识历代古籍有丰富的记载，发展至今，也有很多方法可供选择。

其实在中医的眼里，肥胖也是有不同的类型的，所以呢，无法用一种方法去干预所有的肥胖。或者说，也有一些肥胖的效果不会太好。

一、肥胖的不同类型

（一）脾虚湿阻型：典型的表现为形体肥胖，肢体困重，倦怠乏力，脘腹胀满，纳差食少，大便溏薄等，在中医看来，还有舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，舌苔薄腻，脉缓或濡细。这种类型临床上最为多见。据沈主任介绍，在其临床中，这种类型采用中医疗法效果也往往比较明显。

（二）脾肾两虚型：多表现为形体肥胖，虚浮肿胀，疲乏无力，少气懒言，动则气喘，头晕畏寒，食少纳差，腰膝冷痛，大便溏薄或五更泄泻，男性阳痿等。从中医角度看，往往还会有舌质淡，齿痕舌，苔薄白，脉沉细。这种类型多见于重度肥胖症患者。

  （三）胃热湿阻型：多表现为形体肥胖，喜食肥甘或消谷善饥，口臭口干，大便干结，腹大腹胀等，从中医角度看，往往还有舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。这种类型多为体壮的中青年肥胖者。

（四）气滞血瘀型：典型的表现为形体肥胖，两胁胀满，胃脘痞满，烦躁易怒，口干舌燥，头晕目眩，失眠多梦，女性往往月经不调或闭经等。在中医看来，往往还有舌质暗有瘀斑，脉弦数或细弦。肥胖日久，久坐少动，往往可以看到。

（五）肾阴虚型：典型的表现为形体肥胖，头昏头痛，五心烦热，腰膝酸软等，在中医看来，还会有舌红少苔，脉细数或细弦。这种类型，虽然临床少见，但由于痰湿瘀浊堆积，正常营养精微反而难以吸收利用，所以会表现为一方面脂肪较多，另一方面机体组织缺少阴血的滋润营养，甚至会有阴虚火旺的表现。

以上不同的类型，有时可以混合兼夹在一起，这就需要有经验的中医来进行辨别了。

二、肥胖的不同治法

    针对不同类型的肥胖，中医认为，也要采取不同的治疗，才有可能起到应有的效果。

（一）健脾法：《黄帝内经》中有“土曰敦阜”之说，所以，肥胖的根源，与脾虚关系最为密切。因此，健脾法显得最为重要。临床上也经常遇到不少肥胖的朋友，通过节食、运动等方法，要么收效不大，要么开始有效，后来无效，其实都与过度节食、过度运动，损伤了脾胃有关。对于脾虚湿阻型肥胖是最基础的治疗方法。

（二）补肾法：肾虚则水湿不得气化，容易积聚为痰为湿，造成肥胖，而且久病及肾，所以，对于肥胖日久，或者脾肾两虚型肥胖，在健脾法基础上，还要重视补肾法的运用。当然，运用时还有补肾气、温肾阳、养肾阴、填肾精的不同。

（三）祛痰法：这种治法，也是中医对于肥胖最常用的一种方法。可用于痰浊肥胖。可以见气虚胸闷，嗜睡懒动，苔白腻，舌胖，脉滑等。多见于脾虚湿阻型肥胖，脾虚不明显，而痰湿明显者。

（四）利水法：有轻重之分。往往在肥胖的基础上，伴见浮肿，水尿，腹胀等。

（五）通腑法：以轻泻为主。多用于嗜食肥甘厚味导致的肥胖。如胃热湿阻型。

（六）消导法：对于肥胖，见食欲亢进，贪吃多吃，甚至暴饮暴食者，较为适合。

（七）疏肝利胆法：用于肥胖兼肝郁气滞或血瘀者。

三、防治肥胖的不同方法

（一）食疗

    据沈主任介绍，我们日常的饮食中，有不少食物都有一定的减肥效果。比如冬瓜、黄瓜、苹果、萝卜、茼蒿、菠菜、芹菜、白菜、莴苣、荷叶、黑木耳、苦瓜、蕃茄、茶叶、燕麦、薏苡仁、鲤鱼、蒟蒻、海带等。

    当然，这些食物需要根据不同类型进行合理选择，比如对于脾虚湿阻型，我们可以多食扁豆、蚕豆、豌豆、赤小豆、绿豆、黄豆芽、绿豆芽、玉米、冬瓜、黄瓜、西瓜、白菜、鲤鱼等，以健脾化湿。而对于脾肾两虚型肥胖，可以多食豇豆、刀豆、枸杞子、羊瘦肉、雀肉、核桃仁等，以温阳化气利水。对于胃热湿阻型，可以多食白菜、芹菜、莴苣、竹笋、莲藕、苦瓜、马齿苋、荸荠等以清热化湿通腑。对于气滞血瘀型，则应多食香橼、橙子、橘子、刀豆、白萝卜、茉莉花、山楂、茄子等以舒肝理气、活血化瘀。对于肾阴虚型，往往要多食银耳、黑木耳、黑豆、桑椹、甲鱼、猪瘦肉、鸭肉、鸭蛋、海参、海蛰、黑芝麻等以滋阴补肾。

（二）食药两宜的中药

在中医的传统里，有不少中药，其实是食药两宜，又作食物，又作中药的，如生姜、大枣、薏苡米等，而国家卫计委去年出台了相关文件，把108种中药，列为食药两宜，药食同源范畴。其中就有一些具有减肥作用。

1、决明子：具有清肝明目，润肠通便，降脂减肥的作用。不过决明子性寒，对于伴有便秘，而且怕热的肥胖人群比较适宜，而对于平素怕冷，容易腹泻的人群不太适合。

2、泽泻：具有利水清湿热的效果，可以帮助我们排除身体多余的水分。据沈主任介绍，这一味药物，也是他临床常用的利水减肥降脂药物。对于一部分水湿明显、血脂增高的肥胖人群特别适合。

3、荷叶：可以升清降浊，有效降脂减肥，对于大多数肥胖者，都可以应用。或平素泡水饮用，或者与其它药物配合应用。

4、薏苡仁：有利尿、消水肿的作用，也是一种传统的粗粮。对于水湿重，脾虚不运，平素大便不太成形的肥胖人群更为适合。

（三）方药

1、健脾法：常用方如参苓白术散、异功散、枳术丸、五苓散等。

2、补肾法：补肾气可用金匮肾气丸，温肾阳可用右归丸，养肾阴可用六味地黄丸，填肾精可用五子衍宗丸等。

3、祛痰法：轻者用二陈汤、二陈平胃汤、三子养亲汤，重者用控涎丹、导痰汤等。

4、利水法：轻者用五皮饮、小分清饮，重者用舟车丸、十枣汤之类。

5、通腑法：选用大承气汤、小承气汤、调胃承气汤或单味大黄片。

6、消导法：保和丸较为常用，一般消肉积用山楂，消面积用神曲，消食积用麦芽等。

7、疏肝利胆法：常选温胆汤、柴胡疏肝散、逍遥散等。

（四）针灸

针灸减肥的机理主要是调整人体的代谢功能和内分泌功能。常用的针灸穴位在梁丘穴、公孙穴、内关穴等。在针灸减肥中，埋线减肥目前也较为常用，这些都需要专业医师进行操作。喜欢针灸的朋友，还可以采用自我艾灸、或者穴位贴敷的方法，可取足三里、丰隆等穴位，对于脾虚痰湿，脾肾两虚的效果较好。据沈主任介绍，江苏省第二中医院治未病科，正与有关人员进行合作，着手开发有关穴位贴敷等减肥产品。

（五）拔罐：现代不少养生机构，正热衷于推广这种减肥方法。据沈主任说，对于气滞血瘀，或者脾虚湿阻等类型的肥胖，通过拔罐可以直到行气活血，健脾化湿的功效，而对于胃热湿阻的肥胖，可能就不适合这种方法了。而且，过饥、过饱、过劳、过渴、高热、高度水肿、皮肤高度过敏、皮肤破损、皮肤弹性极差、严重皮肤病、活动性肺结核、月经期等情况下，均应禁用拔罐减肥。

当然，传统中医的减肥方法，并不仅仅局限于以上的介绍，一些点穴按摩、经常练习太极拳等传统体育，还有一些温泉浴等，都有一定的辅助减肥作用。不过，再好的减肥方法，如果不注意调整饮食结构，改变不良饮食习惯，不根据自身的情况，合理的运动，效果也会受到影响。

另外，由于肥胖症病因复杂，临床上各种证型兼而有之，所以，有时我们需要数法并施，方能取得比较好的效果。最后，沈主任介绍了两款减肥食疗方，供大家选用。

1、酸味西芹

    【材料】（1）决明子15克，杜仲10克；（2）美国芹菜3支，蒟蒻块100克，海蜇头 2个；（3）大蒜5颗，生姜3片；（4）橄榄油1大匙，白醋1大匙，酱油1大匙，蚝油1大匙，白砂糖1小匙，香油2茶匙。

【作法】1、海蜇头泡水2-3小时多搓及换水洗去盐分后成小块，芹菜洗净削去外皮及粗筋，同蒟蒻切成小块，水烧开将芹菜和蒟蒻烫熟，熄火后放进海蜇头稍汆烫即刻捞起，一起同橄榄油拌匀，置盘上待凉放冰箱备用。2、淋酱制作：将药材（1）用1杯水以小火熬剩1/3杯，后放入（4）料及大蒜、生姜（切细）搅拌均匀，食用时则淋在西芹上即成。

【功效】能凉血平肝，消脂化瘀，有降血压，降血脂肪，通便，减肥等功效。

2、腐皮银芽卷

    【材料】（1）茯苓15克，薏仁25克；（2）腐皮3大张，绿豆芽约600克，（3）芝麻酱1小匙，柴鱼酱油1大匙，白糖1小匙，盐1/2茶匙，白醋1茶匙，麻油1茶匙，白芝麻1茶匙。

    【作法】1、将药材（1）用1碗水以小火熬至剩1/2碗过滤取药汁，趁热调芝麻酱，融化后加入柴鱼酱油、糖、盐、白醋、麻油即成酱汁备用。2、烧一锅水（约10杯水），烧开后放入绿豆芽及1茶匙盐，约10秒钟即刻捞起冲凉水，并用手压干水份，分成3份备用。3、取腐皮3大张，分别包上绿豆芽，包紧后开口以面糊黏上防止其松开，后入油锅将腐皮炸至酥即可，切数段至盘上。绿豆芽应顺丝排列，勿相交杂，淋上酱汁，洒上白芝麻即成。

    【功效】健脾除湿，清热利尿；适合于小便不利，脚气水肿，体湿身重者食用。